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Responsable Gestión del Fraude
AXA —Madrid, Madrid provincia
- Inglés
- Investigación
- Máster
Coordinación de servicio familiar
Centro Trama, Asociación —Madrid, Madrid provincia
- De 24.001 € a 30.000 € al año
- Jornada completa
- Grado
- Gestión de equipo
- Psicología
Técnico/a de Estudios de Edificación
CAD&BIM —Madrid, Madrid provincia
- Jornada completa
- AutoCAD
- Microsoft Excel
- Presupuesto
Solicitud rápida
11d
RESPONSABLE EXPANSIÓN
Electro Depot —Leganés, Madrid provincia
- Trabajo híbrido
- Inglés
- Disponible para viajar
- Contratos
Solicitud rápida
Gestor de Estudios de Investigación - Hospital Universitario Quirónsalud Pozuelo
grupo quirónsalud —Madrid, Madrid provincia
- Incorporación inmediata
- Hospital
- Investigación
- Grado
URGE Gestor/a televenta – Pozuelo de Alarcón
Verisure —Madrid, Madrid provincia
- Media jornada
- Oficina
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional
Solicitud rápida
Agente de Asistencia
Seguros Atocha —Madrid, Madrid provincia
- Jornada completa
- Servicio al cliente
- Habilidades de comunicación
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional
6d
Gestor/a de Equipos de Desarrollo
Minsait —Madrid, Madrid provincia
- Inglés
- Desarrollo de software
- Formación continua
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional
Manager Presencial Inscríbete ahora
Igeneris —Madrid, Madrid provincia
- Trabajo híbrido
- Inglés
- Oficina
- Máster
Gestor/a Integraciones Senior
Housfy Real Estate —Madrid, Madrid provincia
- Jornada completa
- Contabilidad
- Habilidades de comunicación
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Gestor/a de Mantenimiento y Servicios Energéticos - Madrid
Ferrovial Energy —Madrid, Madrid provincia
- Jornada completa
- Inglés
- Máster
- Bases de datos
Gestor/a Asuntos Públicos Regulatorios
Iberdrola —Madrid, Madrid provincia
- Inglés
- Grado
- Habilidades de comunicación
- Formación continua
- Flexibilidad horaria
4d
GESTOR/A DE ALQUILER RESIDENCIAL
Mystery Project —Madrid, Madrid provincia
- De 230 € a 290 € al año
- Jornada completa
- Microsoft Excel
- Habilidades organizativas
- Contratos
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional
Solicitud rápida
Comercial - Expansión Nacional
Voucler —Madrid, Madrid provincia
- De 12.000 € a 80.000 € al año
- Trabajo híbrido
- Ventas
- Grado
- Negociación
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Delineante MicroStation
TMASD, SLU —Madrid, Madrid provincia
- De 18.000 € a 26.000 € al año
- Jornada completa
- Grado
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional
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Gestor/a de mercancía
El Corte Inglés —Madrid, Madrid provincia
- Jornada completa
- Microsoft Excel
- Formación continua
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional
Responsable de operaciones ESCO Sector Privado
Acciona —Madrid, Madrid provincia
- Project management
- Grado
- Contratos
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional
2d
Gestor/a de Equipos de Desarrollo
Indra —Madrid, Madrid provincia
- Inglés
- Desarrollo de software
- Formación continua
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional
Redactor contenido SEO
Pronoun —Madrid, Madrid provincia
- Inglés
- Grado
- Habilidades de comunicación
COMERCIAL DESARROLLO
HOSPITALITY CONNECTION BARCELONA SL —Madrid, Madrid provincia
- Jornada completa
- Ventas
- Sin necesidad de experiencia
- Inglés
- Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional

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Detalles del empleo

Contrato indefinido

Cualificaciones

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Derecho
Big data
Inglés
Investigación
Máster
Machine learning
Licenciatura
Administración y dirección de empresas
Prevención y detección del fraude
Habilidades de comunicación
Negociación

Descripción completa del empleo

Descripción del trabajo:

MISIÓN:
Liderar la estrategia de prevención, detección e investigación del fraude, abuso y despilfarro de los siniestros de Particulares, Vida y Prestaciones Salud, impulsando el uso de datos, analítica avanzada e inteligencia artificial, con el objetivo de proteger la sostenibilidad técnica del negocio, garantizar la calidad del servicio y asegurar un control eficiente de los costes

FUNCIONES:
1. Definir y desarrollar la estrategia global de gestión del fraude, asegurando una mejora continua en la capacidad de detección, prevención e investigación de los siniestros particulares, prestaciones vida y salud.
2. Establecer criterios, prioridades y modelos de actuación que garanticen una detección eficaz, equilibrando impacto económico, experiencia de cliente y riesgo reputacional.
3. Impulsar la detección del fraude a través de canales manuales, tecnológicos y sectoriales, promoviendo el uso de herramientas analíticas, alarmas automáticas, reporting y modelos de inteligencia artificial.
4. Garantizar el triaje y priorización de alertas y sospechas, optimizando la capacidad investigadora y minimizando impactos innecesarios en clientes y mediadores.
5. Proponer e implementar mejoras continuas y simplificación de procesos mediante soluciones basadas en datos e inteligencia artificial.
6. Planificar y gestionar la investigación de siniestros y prestaciones sospechosas de fraude, abuso o despilfarro en todos los ramos bajo su responsabilidad.
7. Definir el enfoque de cada investigación, coordinando la intervención de proveedores especializados: centros médicos, detectives, abogados, peritos u otros profesionales.
8. Asegurar una gestión rigurosa y confidencial de la información, especialmente la sensible, garantizando el cumplimiento normativo y la calidad en la atención a clientes y distribuidores.
9. Contribuir al resultado técnico del ramo mediante los ahorros obtenidos, optimizando el coste medio siniestral, los gastos de gestión y el control de reservas dentro de su ámbito de actuación.
10. Dirigir y supervisar la gestión de proveedores externos relacionados con la actividad antifraude, velando por su eficiencia, calidad y coste.
11. Fomentar una cultura antifraude transversal, desarrollando el conocimiento y las competencias específicas a través de la interacción continua con los equipos del área y otras áreas de la compañía.
12. Animar la detección de los diferentes canales manuales (gestores, autorizaciones y control de facturas delegados, etc), tecnológicos (PoweBI, automáticas, Shift, Casandra, etc) y sectoriales (SENDA)

PERFIL:

Formación:

Licenciado/a en Ciencias Actuariales, Economía, ADE, Derecho, Ingeniería, Matemáticas, Estadística, Medicina o similares.
Formación de posgrado o máster en Gestión del fraude, Análisis de datos / Big Data, Inteligencia Artificial aplicada al negocio, Seguros (especialmente Salud / Vida)

Conocimientos:

Experiencia contrastada en: Gestión de siniestros (preferentemente Salud y/o Vida, Prevención y detección de fraude, abuso y despilfarro. Investigación de siniestros complejos, liderando

con proveedores externos (centros médicos, grupos hospitalarios, detectives, abogados, peritos).

Conocimiento profundo de los procesos de siniestros y prestaciones en Salud (cuadro médico, facturación, autorizaciones), tipologías de fraude, abuso y despilfarro.

Impacto técnico en reservas y resultado del ramo.

Análisis de datos aplicado a fraude. Herramientas de reporting y BI (Power BI u otras). Modelos de IA / machine learning aplicados al negocio. Herramientas sectoriales (SENDA u otras).

Competencias:

Capacidad analítica y pensamiento crítico para detectar patrones sospechosos
Conocimiento en técnicas de investigación y análisis forense.
Habilidades de negociación con excelente capacidad de comunicación (verbal y escrita)
Transversalidad y facilidad de trabajo en equipo en entornos multidisciplinares
Dominio de herramientas tecnológicas y software especializado en detección de fraude.
Orientación a resultados y mejora continua en los procesos de control y detección.

Inglés avanzado

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Nos enorgullece haber sido galardonados con distintas certificaciones como Top Employer y Top LinkedIn Company, gracias a nuestro ambiente de desarrollo, diversidad e inclusión.

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Aquí, podrás crecer profesionalmente, trabajar con flexibilidad y formar parte de un equipo que impulsa el cambio y la innovación.

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